近期，湖南省医疗保障局颁布了针对长期护理保险服务机构的详细管理规定，此政策在长期护理保险行业引起了广泛的关注，并且预计将对湖南省内长期护理服务机构的规范化运营及参保者的权益保障带来显著的影响。
政策发布详情
7月23日，湖南省医疗保障局官方网站公布《湖南省长期护理保险护理服务机构定点管理实施办法（试行版）》。该办法自2025年11月3日开始实施，持续时间为两年。此办法的发布目的是为了强化对长期护理服务机构定点管理的监督，规范其服务行为，并确保参保人的合法权益得到充分保障。
长护机构准入标准
《细则》具体规定了长期护理服务机构设立定点应遵循的基本原则，包括确保服务基础性、布局合理性、选择优质性以及动态平衡性。凡具备提供长期护理服务资质，且持有《养老机构设立许可证》或已完成备案登记的养老机构，或持有《医疗机构执业许可证》等资质之一的机构，均有资格提出定点申请。此外，申请机构还需满足拥有法人资格、营业时间等基本要求。
不同机构人员配备
医疗机构必须设立专业的护理团队，确保医护人员的数量与床位数的比例达到或超过1:10，其中医师和护士的数量均不得少于三人。同时，专职护理人员的配置应与床位数的比例不低于1:4，并且至少有三人处于劳动年龄段。对于养老机构，医师和护士的数量应各不少于四人，专职护理人员的配置比例应达到或超过1:5，且床位数量应达到80张以上。上门护理机构专职护理员不少于20人，医护人员不少于5人。
长护险适配政策
自2021年1月份起，湖南省着手实施相应的适配政策，构建了一个以实施计划为核心，辅以五项管理规定的政策框架。对于因年老或疾病等原因导致生活无法自理超过六个月的长期护理保险参保者，若经评估被认定为重度失能，则有权享受相应的待遇。保障对象在服务方式上拥有三种可供挑选的选项。
各服务方式支付标准
在挑选医疗机构进行护理时，二级或以上等级的机构每日每人支付上限为100元，而一级及以下等级的机构则为80元。此外，长期护理保险基金将承担70%的费用。对于养老机构的护理服务，每日每人支付的上限为50元，同样由长护险基金承担70%的费用。至于机构提供的上门护理服务，每日每人的支付上限为40元，而长护险基金将支付其中的80%。
试点工作成效
湘潭市作为试点城市，自长护险试点工作启动至今已超过四年，其制度运行状况稳定，显著提升了失能人士的生活水平。这一成果也为全省范围内长护险政策的推广与执行积累了宝贵的参考经验。
业界普遍关注湖南新颁布的长护服务机构的管理规范，该规范对长期护理保险行业的进步可能产生何种影响？我们诚挚邀请各位点赞、转发，并在评论区积极参与讨论。
